Endometriose: Kronisk inflammation, behandling og kostens rolle

Q KLINIKs tilgang til endometriose

På Q KLINIK Frederiksberg, Østerbro og Værløse, møder vi mange kvinder, der døjer med endometriose. Vores behandlingstilgang ved endometriose er helhedsorienteret og inkluderer eksempelvis manuelle osteopatiske teknikker, viden om hormonel og inflammatorisk regulering samt vejledning og rådgivning om livsstilsoptimering. Har du endometriose og vil du gerne se om osteopati og vores tilgang kan hjælpe dig, er du altid velkommen til at booke en konsultation via Q KLINIKs hjemmeside eller ringe til vores telefonservice. Ofte kan vi afdække i den første konsultation om det giver mening, at fortsætte med osteopatisk behandling på klinikken hos os, eller om det giver mest mening, at følge vores anbefalinger og råd. 

Hvad er endometriose?

Endometriose er en kronisk, inflammatorisk sygdom, hvor væv, der ligner livmoderslimhinden, vokser uden for livmoderen. Det rammer cirka 1 ud af 10 kvinder i den fødedygtige alder og kan forårsage en lang række symptomer som underlivssmerter, dyspareuni (smerter ved samleje), kronisk træthed, smerte ved afføring eller vandladning samt nedsat fertilitet. Sygdommen er forbundet med en vedvarende inflammation i bughulen, fibroseudvikling og ændringer i immunsystemet. På trods af sin høje prævalens tager det ofte flere år at få en diagnose – både fordi symptombilledet varierer, og fordi kvinders smerter ofte bliver bagatelliseret [1]. 

Patofysiologi og behandlingsstrategier

Ifølge Saunders et al., er patofysiologien bag endometriose både kompleks og multifaktoriel. Den involverer bl.a. hormonel dysregulering, genetisk og epigenetisk sårbarhed, immunresponser og neuroangiogenese [1]. Det betyder, at behandlingen også bør være multifacetteret og tage højde for både fysiske og systemiske mekanismer. Medicinsk behandling fokuserer oftest på at reducere østrogenniveauet, men mange kvinder oplever bivirkninger eller utilstrækkelig effekt, og derfor søger mange mod komplementære, ikke-farmakologiske strategier som manuel behandling, livsstilsændringer og kostinterventioner. 

Manuel behandling og endometriose

Et nyere interessant randomiseret klinisk studie, den gyldne standard for forskning, har undersøgt effekten af manuel behandling (behandling med hænderne) hos kvinder med bækkensmerter relateret til endometriose. I dette spanske studie deltog 40 kvinder med endometriose og bækkensmerter. Kvinderne blev randomiseret til enten manuel behandling eller kontrolgruppe. Interventionen bestod af et protokolbaseret forløb med manuelle teknikker, der fokuserede på abdominal (maveområdet), lænde- og bækkenregionen. Resultaterne viste signifikant reduktion i smerteintensitet og forbedret livskvalitet i interventionsgruppen sammenlignet med kontrolgruppen [2]. Studiet understøtter dermed relevansen af manuel behandling som en del af en integreret tilgang til endometriose – hvilket er i tråd med vores tilgang hos Q KLINIK. Der findes flere andre studier på endometriose og manuel behandling, der også indikerer effekt, men fælles for studierne er, at der typisk er få deltagere. Det betyder, at der endnu ikke er stærk evidens for manuel behandling og tilgangen samt metoderne i studierne varierer. Vores erfaring på Q KLINIK er dog, at kombinationen af manuel behandling, i kombination med vejledning i livsstilsrelaterede faktorer, f.eks., øvelser, træning og kost, kan lindre symptomer på endometriose. Det bringer os videre til næste afsnit: kostens rolle. 

Kostens rolle ved endometriose

Der er stigende interesse for kostens betydning ved endometriose. Flere studier tyder på, at en antiinflammatorisk kost kan reducere symptomer og støtte kroppens balance. Et stort japansk kohortestudie, Japan Environment & Children’s Study (JECS), har fulgt over 3000 kvinder med endometriose. Forskerne fandt, at japanske kvinder med endometriose, der spiste overvejende antiinflammatorisk kost før graviditeten, havde markant lavere risiko for både lav fødselsvægt og for tidlig fødsel [3]. Studiet af Kyozuka et al. er et kohortestudie, hvor man har fulgt kvinderne over tid. Det er ikke et randomiseret kontrolleret forsøg – som er den gyldne standard inden for forskningsstudier – men det giver en stærk indikation af, at antiinflammatorisk kost kan være gavnlig, særligt i relation til graviditetsudfald hos kvinder med endometriose. Det betyder ikke, at man skal være fanatisk med sin kost, men studiet indikerer, at antiinflammatorisk kost kan være værd at fokusere på – også selvom man ikke forsøger at blive gravid. 

Antiinflammatorisk kost – hvad betyder det?

Antiinflammatorisk kost handler ikke om kostrestriktioner, men om bevidste valg, hvor man prioriterer fødevarer med kort fra jord til bord, og med så få tilsætningsstoffer som muligt. Køb gerne økologisk, for det minimerer risikoen for at din kost indeholder sprøjtegifte og samtidig får du ofte bedre næringsværdi, og vælg så vidt muligt fødevarer der er i sæson i Danmark. Vi kan godt lide at tilgangen er bred, og at man går mere efter bestemte fødevarer, end nødvendigvis at skulle lave mad efter opskrifter til alle måltider. Det kan selvfølgelig være inspirerende at læse opskrifter og bøger om antiinflammatorisk kost, men det enkle råd: spis mere af de antiinflammatoriske fødevarer, kan altså noget. 

Hvad kan du eksempelvis spise mere af?

• Masser af grøntsager og frugt – gerne det der er i sæson. Lige nu er jordbær, hindbær, broccoli og blomkål et oplagt valg.
• Omega-3-rige fisk – som sild, makrel og sardiner. Gå gerne efter bæredygtigt fanget fisk. Dåsefisk af høj kvalitet kan også noget! 
• Fuldkorn og bælgfrugter – f.eks. havregryn, rugbrød, linser og kikærter.
• Hvidt kød  –  f.eks. økologisk eller velfærdskylling. Selvom kyllingekød ikke er antiinflammatorisk, er det en god kilde til proteiner. 
• Nødder, frø og olivenolie – en håndfuld mandler, valnødder eller græskarkerner er et godt sted at starte.
• Minimer ultraforarbejdet mad og produkter med meget tilsat sukker – f.eks. sodavand, slik og kødpålæg som bacon og pølser.

 

Kan du ikke lide fisk eller skaldyr, kan et godt omega-3-tilskud være en fin løsning. Det er vigtigt at understrege, at kost ikke helbreder endometriose – men for mange kvinder kan det være et effektivt supplement til anden behandling, f.eks. osteopati. De små skridt i hverdagen tæller – og det er aldrig for sent at prøve om andre behandlingstilgange måske kan lindre symptomerne ved endometriose. Vi oplever, at netop en kombination af mindre livsstilsændringer kombineret med osteopatisk behandling kan gøre en mærkbar forskel i hverdagen. 

Q KLINIK – specialister i osteopati til babyer, børn og kvinder
Book tid online via www.qklinik.dk eller ring til vores telefonservice på hverdage mellem kl. 8–16: 8888 8258

Referencer:

1. Saunders, P.T. and A.W. Horne, Endometriosis: Etiology, pathobiology, and therapeutic prospects. Cell, 2021. 184(11): p. 2807-2824.
2. Munoz-Gomez, E., et al., Effectiveness of a manual therapy protocol in women with pelvic pain due to endometriosis: a randomized clinical trial. Journal of Clinical Medicine, 2023. 12(9): p. 3310.
3. Kyozuka, H., et al., Prepregnancy antiinflammatory diet in pregnant women with endometriosis: The Japan Environment and Children’s Study. Nutrition, 2021. 85: p. 111129.